病院の変更を通知しないと保険金は出ないの?

公開日: : 最終更新日:2018/02/27 自動車保険

・病院の変更を通知しないと保険金は出ないの?

「問い」

加害者が保険会社に相談せずに被害者と法外な賠償金で示談をしても保険金を払ってもらえるでしょうか?
また、交通事故で負傷したため、ある病院に通院していましたが、保険会社に連絡せずに病院を変えました。保険会社は無断で病院を変えたから、以後治療費の支払いを打ち切ると言ってきた場合、そのような決まりがあるのですか?

「回答」

病院の変更を保険会社に連絡しなければならない決まりはありません。ご質問の場合には、保険会社は内払い額が大きくなるとか、損害額が過大になりすぎるといった理由で、支払いを打ち切ったのだと思います。

また、示談が成立するまで、治療費なども支払わないというと、治療が長期にわたるときは、被害者にとって非常に気の毒なことになります。そこで、保険会社は治療費や休業損害などについて、示談成立前でも内払いをすることがあります。

保険会社も支払いをしない場合も

診療が傷害の程度に比べ、過剰となっている場合もないとはいえません。この場合、加害者はこの過剰診療については賠償責任を負いませんから、保険会社も支払いをしないのです。被害者にも過失があれば、過失相殺をされて損害賠償額は減額されますから、無制限に内払いすると、賠償すべき額よりも内払いの額の方が大きくなることも出てきます。

任意保険に入っていれば、被害者と示談した金額は、どんなときでも保険会社が支払ってくれるというものではありません。保険会社は、加害者が法律上負担する損害賠償額を支払うものですから、その額は被害者の収入等から損害を算定し、被害者に過失のあるときは、過失相殺をした後の額となるのです。

保険会社は常に、その事故で加害者が被害者に賠償しなければならない額はどのくらいになるかを見込みながら、内払いをしているのです。無制限に内払いを続けるわけではありません。病院を変わるときには、事務処理上、保険会社に連絡しておいた方がよいのは確かです。

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